金鸡纳霜,奎宁是什么?它是从什么东西中怎么提取的?

奎宁
奎宁

英文名：Quinine

药理：

药效学

奎宁是喹啉类衍生物，能与疟原虫的 DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和 RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，作用较氯奎为弱。另外，奎宁能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。奎宁也引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块，并常伴随着细胞死亡。电子显微镜观察，可见原虫的核和外膜肿胀，并有小空泡，血细胞颗粒在小空泡内聚合，此与氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定浓度的奎宁可导致被寄生红细胞早熟破裂，从而阻止裂殖体成熟。本品对红外期无效，不能根治良性疟，长疗程可根治恶性疾，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。奎宁对心脏有抑制作用，延长不应期，减慢传导，并减弱其收缩力。本品对妊娠子宫有微弱的兴奋作用。

药动学

口服后吸收迅速而完全。蛋白结合率约 70％。吸收后分布于全身组织，以肝脏浓度最高，肺、肾、脾次之，骨骼肌和神经组织中最少。一次服药后 l～3小时血药浓度达到峰值，T1/2为 8.5小时。奎宁于肝中被氧化分解，迅速失效，其代谢物及少量原形药(约 10％)均经肾排出，服药后 15分钟即出现于尿中，24小时后几乎全部排出，故奎宁无蓄积性。

适应症：

用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。

用法用量：

1．成人常用量①用于治疗耐氯喹虫株引起的恶性疟时，采用硫酸奎宁，每日 1.8g，分次服用，疗程 14日。严重病例(如脑型)可采用二盐酸奎宁，按体重 5- 10mg/kg(最高量 500mg)，加入氯化钠注射液 500ml中静脉滴注，4小时滴完，12小时后重复一次，病情好转后改口服。②本品已不作为间日疟的首选药，必要时控制症状可口服重硫酸奎宁，第一日一次0.48g，第二日一次 0.36g，每日 3次，连服 7日。

2．小儿常用量用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟时，小于1岁者每日给硫酸奎宁 0.1 — 0.2g，分 2— 3次服，1一 3岁 0.2— 0.3g，4— 6岁，0.3— 0.5g,7一 11岁为 0.5— 1g，疗程 10日。重症患者应用二盐酸奎宁注射液剂量同成人，按体重 5— 10mg/kg(最高量 500mg)。

[制剂与规格]硫酸奎宁片0.3g

重硫酸奎宁片0.12g

二盐酸奎宁注射液(1) 1ml：0.25g(2) 1ml：0.5g(3) 10ml：0.25g

复方奎宁注射液：每支 2ml，含盐酸奎宁0.136g、咖啡因 0.034g、乌拉坦 0.028g

肌注,一次0.25-0.5g,一日1-2次;口服一次0.3-0.6g,一日3次.

禁用慎用：

孕妇禁用，奎宁有催产作用，本品可通过胎盘，引起胎儿听力损害及中枢神经系统、四肢的先天缺损。哺乳期妇女慎用。

对于哮喘病人、心房颤动及其他严重心脏疾患、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、重症肌无力、视神经炎患者均应慎用。

心肌病及孕妇禁用.用奎宁治疗脑性疟疾是危险的，对奎宁过敏者用此药有危险性。

给药说明：

急性中毒量为4～12g，致死量约为8g，常在服药后几小时或几天内死亡，常见的致死原因为呼吸停止，有时由于肾衰。

不良反应：

①奎宁每日用量超过 1g或连用较久，常致金鸡纳反应，此与水杨酸反应大致相似，有耳鸣、头痛、恶心、呕吐，视力听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复；②24小时内剂量大干4g时，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等；③大剂量中毒时，除上述反应加重外，由于抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谗妄等，多死于呼吸麻痹；④奎宁致死量约 8g；⑤少数病人对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应；⑥少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血(黑尿热)致死；⑦奎宁还可引起皮疹、瘙痒、哮喘等。

白细胞减少,头痛,眩晕,耳鸣,可引起胃肠道反应：恶心呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.视物模糊(复视),听力下降.特异质者出现急性溶血,血管神经性水肿,支气管哮喘.剂量过大时有心源性虚脱,心动过速,呼吸困难,妊娠期可引起流产.光敏反应.严重过量时呼吸困难,死亡.

[心血管系统]高度敏感的人长期应用正常量，或过量，心电图上可见QRS增宽、ST延长、T波改变、传导紊乱或室性心动过速。严重中毒者可发生循环虚脱。

[呼吸系统]可出现过敏性哮喘，奎宁中毒时可导致呼吸受抑制。

[神经系统]可出现头痛、耳鸣、眩晕，中毒可引起惊厥及昏迷。也可发生肌病。

[消化系统]常见有恶心，过量可致有腹痛及腹泻。1例发生肉芽肿性肝炎，表现为发热、恶心、呕吐及多关节痛。

[泌尿系统]奎宁中毒时可发生肾衰，可能由于循环衰竭之故。

[造血系统]可发生血小板减少，敏感的人甚至小剂量即可出现血小板减少、血小板减少性紫癜或急性血管内溶血伴肾损害或肾衰。应用奎宁治疗时可发生溶血性贫血，即过去所谓的黑水热。个别病例可发生粒细胞减少。

[内分泌、代谢]奎宁可致血糖降低，甚至发生低血糖症，同时血中胰岛素浓度升高。

[特殊器官]黑朦是最严重的不良反应，最明显的症状是视野缩小及视力丧失，停药后可恢复。在早期应用星状神经节封闭治疗黑朦有效。急性奎宁中毒时，首先出现瞳孔扩大，对光反应存在，个别病例的瞳孔可出现蠕动样运动，随后视力完全丧失，多数患者是一过性的，少数为永久性失明。

奎宁过量时常见有耳鸣，连续长期应用可致永久性听力障碍。

[皮肤]奎宁皮疹是过敏反应的表现，有发生对阳光过敏者。局部敷奎宁可发生接触性皮炎和对光过敏。

相互作用：

①制酸药及含铝制剂能延缓或减少奎宁的吸收；②抗凝药与奎宁合用后，抗凝作用可增强；③肌肉松弛药如琥珀胆碱、筒箭毒碱等与奎宁合用，可能会引起呼吸抑制；④奎尼丁与奎宁合用，金鸡纳反应可增加；⑤尿液碱化剂如碳酸氢钠等，可增加肾小管对奎宁的重吸收，导致奎宁血药浓度与毒性的增加；⑥与维生素 K合用可增加奎宁的吸收；⑦与布克利嗪、赛克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺（trimethofenzamide）合用可导致耳鸣、眩晕；⑧与硝苯地平(硝苯啶)合用，游离的奎宁浓度增加。

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汤力水是TonicWater的音译，又叫奎宁水、通宁汽水。是苏打水与糖、水果提取物和奎宁调配而成的。

奎宁简介

疟疾曾是热带、亚热带地区猖獗流行的疾病，曾夺走成千上万人的生命。

南美洲的印第安人发现了金鸡纳树的树皮能治疟疾病。他们将树皮剥下，晾干后研成粉末，用以治疗疟疾。印第安人严守“金鸡纳”的秘密，规定如果谁能把药的秘密泄露给外族人，就要受到严厉的制裁。

据说在17世纪时，有一位西班牙伯爵还着他心爱的妻子子埃娜一起来到秘鲁首都利马。不幸，他的妻子染上了疟疾病，一位印第安姑娘看护她，看到她的病情日益加重，决定悄悄为她治病。她的所做所为伯爵都悄悄看在眼里，他认为印第安姑娘要谋害他妻子，要惩处她，她不得已讲出了“金鸡纳树”的秘密。埃娜痊愈后，西班牙人就带着这种树皮回到欧洲。

17世纪末，奎宁由欧洲传入我国，曾称为“金鸡纳霜”，当时是非常罕见的药。后来，瑞典纳尤斯对这种植物的树皮进行了认真的研究，提取了其中的有效成分，起名为“奎宁”。“奎宁”这个词在秘鲁文字中是树皮的意思。

随着医学上对奎宁需要量的增长，人们希望天然药物能以人工方法制造出来。英国化学家霍夫曼设想奎宁可能从煤油的衍生物中制造出来，结果没有成功。直到1945年，奎宁才实现了人工合成。
参考资料：科技之光

据说17 世纪时，秘鲁首都利马经常发生疟疾，威胁着人们的生命。当地印第安人找到一种医治疟疾有特效的树皮，他们称这种树为“生命之树”，并规定：谁泄露了秘密，便处以死刑。

1638 年，担任秘鲁总督的西班牙钦琼伯爵和夫人金鸡纳来到了利马。不久，夫人患了一种严重的冷热病，什么药也治不好，于是请来印第安姑娘珠玛照料。金鸡纳的病一天重似一天，珠玛姑娘出于同情，冒着生命危险采来了“生命之树”的树皮，让夫人煎服。服后夫人的病果然好了，为此，钦琼伯爵和夫人与珠玛姑娘建立了深厚感情。

第二年，“生命之树”便被移植到欧洲，植物学家把它改名为“金鸡纳”树。后来，科学家经过对这种树皮的精心研究，发明了闻名世界的治疗疟疾的特效药——金鸡纳霜。

打摆子就是疟疾，是由疟原虫引起的传染性寄生虫病，俗称“打摆子”。中医称“正疟”、温疟。
　　临床表现为：典型发作者，先发冷发抖，皮肤起鸡皮疙瘩，面色紫绀，半小时到1小时体温迅速升高，头痛面红，恶心呕吐，全身酸痛，神志模糊，胡言乱语，持续4－8小时后体温下降，全身出汗，部分患者口鼻出现疱疹，日久未治者可并发巩膜黄疸、贫血、肝脾肿大等疾患。
　　非典型发作者体温可达42°C，昏迷，恶性发作者剧烈头疼，恶心呕吐，烦躁不安，精神错乱，腹痛腹泻，抽搐昏迷，偏瘫失语。寒冷型者有出汗、体温和血压下降等特征，如不及时抢救则愈后不良。
　　网络流行语，意思是特无聊，在发呆。从安医迅速向全国高校扩散，也是刚广大游戏玩家口头禅，表示对游戏不满。
某地方言，用以形容脑子秀逗了。 就是特别的无聊。

首先，奎宁作为抗疟疾的一线药物已经有相当长得岁月了，在这么长的时间内，有相当一部分的疟原虫对奎宁类的药物产生了比较强的耐药性，使疟疾在全球范围内死灰复燃，而当时国外的抗疟药物基本都是奎宁的衍生物，耐药性产生的很快，效果都不好。而青蒿素作用的原理和奎宁完全不同，基本上不会有重复耐药的现象，抗虐效果好。
其次，奎宁的成本高，而青蒿素的原料来源广，因此青蒿素的成本低，药品的价格自然也低，而疟疾泛滥的地区通常都很穷，越便宜的药越好不是吗
最后，中华医药源远流长，给我们留下很多宝贵的经验和财富，青蒿素的成功让很多对中医呲之以鼻的人闭上了嘴，更让外国人看到了中国人的智慧。
虽然由于种种原因，现在青蒿素还不如奎宁应用广泛和知名度响亮，但这种又有效又便宜的药物已经得到了国际认同，更是中国人为世界抗疟做出的卓越贡献。

选“3、疟疾”，理由如下：
“金鸡纳霜”还有一个名字，就是“奎宁”。我记得以前在书上看到过，在一些热带雨林里，里面的猴子若是发觉自己感染了疟疾，就会去啃金鸡纳树的树皮，其原因就是这些树皮里含有奎宁。奎宁也是治疗疟疾最早的特效药之一，拯救过很多人的生命。但现在，奎宁已经很少应用，更多的时候，医生会选择氯喹、青蒿素等药物来治疗疟疾。

金鸡纳霜，茜草科植物金鸡纳树及其同属植物的树皮中的主要生物碱。金鸡纳树原产于南美洲，最初在安第斯山脉东面海拔900至2700米的山谷以内所被发现。到了19世纪中期，金鸡纳树被移植至东南亚一带栽培，而印尼为最早引种的国家。1933年，在中国广东、云南以及台湾地区也开始有引种。而台湾国立台湾大学农学院实验林管理处旗下所管辖的凤凰自然教育园区则栽种著日治时期日本人所开辟种植金鸡纳树，面积共约三十余公顷。同样地，扇平亦被规划为日本京都大学演习林，为金鸡纳树试验的重要据点，当时可由金鸡纳树的树皮提炼奎宁供治疗疟疾使用，后因奎宁可由化学合成，才渐渐停止金鸡纳树的相关作业，而现在可在扇平地区发现大批金鸡纳树林，并已可在扇平天然更新。